荆楚网(湖北日报网)讯(记者 林琳 通讯员 曹馥湄)近日,一名82岁的婆婆因误吞枣核导致食管穿孔、纵隔脓肿,在武汉市中心医院后湖院区经历了一场惊险的生死救治。消化内科专家团队凭借精湛的内镜技术,成功取出了卡在她食管内长达5天的尖锐枣核。目前患者已转入普通病房接受后续治疗。6月12日,专家提醒,异物卡喉切忌自行用“土办法”解决,避免损伤食管,若有持续不适症状一定要及时就医。
晏婆婆(化姓)在一次食用枣子后突感咽喉不适,随后几天内出现吞咽困难、无法进食等症状。起初家人误以为是食欲不振,直到症状持续加重才赶紧送医。经CT检查发现,一颗长约3厘米的尖锐枣核横卡于食管中段,两端已深深刺穿食管壁。更危险的是,由于异物滞留时间过长,已造成食管穿孔并引发纵隔重度感染,胸腔内形成脓肿,感染指标严重超标,随时可能引发脓毒血症或大出血。
面对复杂病情,医院立即启动多学科会诊。胸外科与消化内科团队经充分评估,决定采用“双镜联合”手术方案:消化内科团队首先尝试用内镜取出异物,胸外科团队则随时准备实施胸腔镜手术应对突发状况。这类手术需要毫米级的精准操作,若内镜取物过程中稍有不慎,可能导致食管损伤加重或临近大血管破裂出血,胸外科团队的现场护航为手术提供了双重保障。
为避免强行拔除造成二次损伤,消化内科团队采用异物钳精细调整枣核角度,逐步松动嵌顿部位。经过谨慎精密的操作,尖锐枣核被完整取出。枣核被取出后,医疗团队立即为患者留置两根胃管——一根用于消化道液和脓液的引流,另一根实施肠内营养支持。术后,患者转入重症医学科病房密切监护,目前生命体征平稳,在胸外科病房接受后续康复治疗,恢复效果良好,现已顺利出院。
老年人因牙齿脱落、口腔感觉迟钝,易误吞枣核、假牙、鱼刺等异物,且常因误判症状而延误就医,自行采用吞饭团、喝醋等错误方法,反而加剧损伤。晏婆婆的案例具有典型性:从误吞异物到确诊历时5天,期间食管壁被枣核尖端持续摩擦,最终导致穿孔和严重感染。
为防范食管异物伤害,消化内科副主任医师孙琛明建议市民在日常生活中,应谨慎食用高危食品,如进食红枣、鱼类、带骨肉类时需专注细嚼,老人和儿童应提前去除枣核、鱼刺,佩戴活动假牙者要定期检查固位装置。若出现突发性吞咽疼痛、流涎不止、前胸灼痛等症状,应立即禁食并就医,切勿强行吞咽,同时,应拒绝土方急救,如吞饭团、喝醋等方法无效且有害,可能将异物推向更深部位。卡喉后应保持身体前倾,及时到设有耳鼻喉科或消化内科的医院就诊。此外,照护者需留意表达能力受限的老人和幼儿,对不明原因的拒食、流涎、反复清喉等行为保持警惕。